增生开放性疣状白斑的最佳治疗

水肿适度疣状环纹（PVL）是一种引人注目的顽固适度环纹，属于胰脏前病变，因其有较大有可能拓展为舌头鳞胰脏或疣状胰脏而具备散弹枪，近乎必需引起推崇。往往耳鼻喉医生精通现代环纹的病因和放射治疗，但大部分却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病征并未适时获取正确放射治疗。

PVL 实质适度和放射治疗相关的循证医学资料很少，为了确实该病生命危险因素所、外科病程和最佳放射治疗方案，美国内曾达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国Medical牙科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 翌年出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的资料数据分析均有病征随访和确实复发率。

该综述推测 PVL 流行病学外观上与现代大块线粒体胰脏（SCC）不同，病征多数为未婚（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟叶并非生命危险因素所。所划定病征的平均值年岁为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均值活检 9.0 次。整体来说，资料数据分析资料不支持年岁、适度倾向和吸烟是恶适度实质适度的生命危险因素所。

有人重申 PVL 与 有机体腺病毒（HPV）的持续适度。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果推测 HPV 有可能在 PVL 的生理实质适度中起主导作用，但此次划定的大部分数发表文章都未提及 HPV 的主导作用，故更进一步 PVL 资料数据分析中需对 HPV 更加注意。

PVL 可斜视舌头所有部位，齿龈最常见于，颊粘膜其次。该病病因的关键在于病变的外科和有结核实质适度。疣状水肿和不同程度的发育不良定时 PVL。PVL 的有组织法医学可为环纹、疣状水肿，最终实质适度为浸润适度胰脏。上图 1 同一病征从水肿适度疣状环纹实质适度到浸润适度胰脏（a）2002 年二阶可能会；（b）2007 年早期疣状胰脏；（c）2008 年浸润适度大块线粒体胰脏

上图 2 从水肿适度疣状环纹实质适度到浸润适度胰脏的有结核实质适度，此上图与上图 1 为同一病征（a）2002 年，可能会二阶；（b）2007 年早期，疣状可能会水肿；（c）2007 年早期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭适度大块线粒体胰脏

PVL 最常见于放射治疗方式为动手术，但 222 名病征中复发率曾达 71.2%。对 277 名病征来进行亚群数据分析，恶变转化率曾达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。往往来说胰脏前病变或中度不典型水肿必需动手术、激光、电切、冷冻或光涡轮放射治疗。

PVL 是一种具备整体恶变率的环纹。外科医生要整体警惕，对可疑病征来进行终身随访，多次活检。放射治疗取决于特异适度的有组织生理外观上，尤其是频繁暴发的外科和有组织法医学病因有误。外科医生应尽早随访，密切注意病变的外科变化，同时多次活检以增大误诊率。

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编辑： 周薇